2014年9月4日 星期四

【手術治療】畸胎瘤 or 巧克力囊腫- 我的治療紀錄

【發現的契機】

2006年的7月左右
20初頭的我們,仍然是快樂的學生
還記得暑假剛開始,跟幾位好友們到海邊戲水

幾天後
與其中一位好姊妹交換照片時聊起
那天在海邊玩沙灘排球,她似乎輕微撞到石頭
剛結束的MC又開始莫名出血
這讓她十分擔憂,又不知如何是好

自從初經來後,我近十年來一直有經痛的困擾
於是,兩個女孩結伴到大醫院- 【新光醫院】婦產科進行檢查

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【知道他的存在】

從診間出來
姊妹說,醫生告訴她沒甚麼異狀
可能是海邊石頭撞擊時,撞到了發育中的卵泡,導致排卵期出血
而我,則是意外的得知,卵巢附近有一個疑似水泡的陰影  大小約2~3cm

隔月2006/08,恰巧是無上限終身醫療險的停賣
我也因為主動告知~ 卵巢疑似水泡 ,購買保單時遭到質疑
陸續跑了幾間朋友介紹的婦產科(包含新莊天給婦產科忠孝東路幸福婦產科)
但保單仍然被做了婦科疾病除外的條款,理由:痛經症
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【定期追蹤、和平共處】

2006~2009年間
因為自己也擔心那不明物體是甚麼
每年健檢時,我都會自費進行腹部超音波掃描
也會定期到 【忠孝東路幸福婦產科】進行檢查

那2~3cm的陰影,始終沒有消失,但也沒有長大過
王伊蕾醫生說,若要確定是不是巧克力囊腫 (學名: 子宮內膜異位症)
可以自費進行CA-125(腫瘤指數)抽血檢測,但她認為沒有那個必要

2009年底,保險公司終於因為我的追蹤紀錄都正常
終於取消的我的除外條款

※ 醫學小常識【子宮內膜異位症、巧克力囊腫】
所謂的字宮內膜異位症,就是每個女孩子每月來的MC無法順利剝落排出體外,
這些原本該剝落的內膜,在體內胡亂跑~ 到卵巢、子宮、甚至腸子處堆積
如果堆在卵巢,一般就俗稱《巧克力囊腫》,跑到子宮堆積就叫《子宮肌線症》

內膜異位症,除了會造成生理期異常、疼痛外
也有很高的比例會伴隨著不孕症的問題,因此不能掉以輕心

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【積極治療】

2012年,當時的男友準備向我求婚了,年底我們即將步入禮堂
因為生理期的疼痛多年來依舊沒有減緩
為了將來的生育考量,我開始尋找這方面的名醫

最後  我找到了【中山醫院】鄢源貴醫生
鄢醫師,是婦科囊腫方面數一數二的權威
他與他的恩師 - 劉偉明醫生,在婦科微創手術、腹腔鏡手術上都很有貢獻

兩位名醫,除了在【中山醫院】看診外,
【臺北醫學大學附設醫院(簡稱北醫)】也有看診
年輕的鄢醫生較有耐心,本身也有經營部落格,會上網回覆病患問題

2012年4月開始,在鄢醫生的安排下  進行了CA-125(腫瘤指數)抽血檢測
當時我的指數為 11u/ml  屬於正常值(CA-125 必須在非生理期進行檢測)
【正常婦女8-22u/ml,輕度內膜異位症 14-31u/ml,中重度的患者13-95 u/ml 甚至破百】
但鄢醫生的觸診,發現我確實有輕微的子宮內膜異位症,
那多年的陰影,終究被定義為囊腫了
之後我開始了藥物控制MC週期的過程,也維持著幾個月定期回診追蹤的紀錄

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【巧囊不是巧囊,準備進行畸胎瘤手術治療】

婚後,我也開始了中西醫交替治療的過程
2013年2月到【中山醫院】回診時,
超音波師發現囊腫看起來偏白會發光,有點不像巧克力囊腫
但那時,鄢醫生沒有特別說甚麼

2013年5月【中山醫院】回診
這一次,超音波照到的囊腫顯得更白了
鄢醫生比對了前後3次的超音波後告訴我...
這可能是畸胎瘤(學名:皮樣囊腫),或許是有翻轉現象,建議我進行手術。

※ 醫學小常識【巧克力囊腫 v.s. 畸胎瘤】
所謂巧克力囊腫(字宮內膜異位症),在前面段落提過,是該剝落的內膜亂跑到卵巢堆積而成。
因為是經血組成,在實質上比較偏向液態組織,超音波片呈現較黑的影像。

而畸胎瘤(皮樣囊腫),內部則是由固態的毛髮、骨骼、油脂所堆積
本身並不是甚麼異常懷孕現象。
有人說是天生就形成,也有人說是自己母親懷孕時,細胞分裂異常,所以自己將雙胞胎兄弟姊妹藏到身體裡了。

因為是固態,有相對的重量。超音波片若照到骨骼、油脂面時,會呈現偏亮的白色。
也因為畸胎瘤有重量,要十分小心萬一運動時翻轉,可能造成輸卵管打結、組織壞死的風險。

一黑一白的兩個囊腫,在醫學臨床上,真的是很容易被誤判。

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手術治療 &  後來】

2013年7月 在鄢醫師的操刀下,我在【中山醫院】進行了腹腔鏡手術
術後,取出了2.3cm的畸胎瘤,並將子宮上的輕微內膜異位電燒。
當時,也確定了我的輸卵管是通順的。
2014年,開始了我的不孕症治療之路。

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